2020年護師資格考試知識點整理(7)
51.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音提示主動脈瓣關閉不全等。
52.極度消瘦或嚴重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。
53.腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。
54.炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發生的機制。
55.正常人腸鳴音4～5次/分，無明顯增強或減弱。
56.腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側支循環形成時。
57.急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。
58.急性腸胃炎時，腸鳴音活躍;腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。
59.瞳孔縮小見于有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。
60.瞳孔散大見于視神經萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。
61.兩側瞳孔大小不等，提示顱內病變，如顱內出血、腦腫瘤及腦疝等。
62.瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
63.椎體束受損時，病人可出現病理反射，即可出現巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。
64.頸項強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。
65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。
66.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。
67.血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g/L;女性110～150g/L。
68.白細胞及中性粒細胞增多多見于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。
69.白細胞及中性粒細胞減少多見于病毒感染，如流感、麻疹。
70.淋巴細胞增多見于病毒感染、結核感染以及慢性淋巴細胞性白血病。
71.網織紅細胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。
72.進行糞便隱血試驗前應指導病人避免服鐵劑、動物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽性。
73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引起的上消化道出血。
74.鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結腸癌、痔瘡等。
75.白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疸。
76.米泔樣便呈白色淘米水樣，內含黏液塊，量多見于霍亂和副霍亂。
77.各種黃疸時總膽紅素均可升高：17～34.2μmol/L，臨床上稱為隱性黃疸;>34.2μmol/L為顯性黃疸。
78.白蛋白與球蛋白比值(A/G)為1.5～2.5：1。
79.血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高。
80.黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸癌。
82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。
83.慢性肺心病早期表現為右室肥大。
84.支氣管擴張病人痰液的特點是大量膿痰，久置分三層。
85.吸人糖皮質激素后應漱口，以防口咽部感染。
86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現主要由二氧化碳滯留引起血管擴張所致，表現為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結膜水腫。
87.支氣管哮喘發作時表現為呼氣性呼吸困難。
88.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運動減弱;語顫減弱;叩診過清音.心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。
89.肺癌最早出現的癥狀為陣發性刺激性嗆咳。
90.氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過l5秒，以防引起或加重低氧血癥。
91.對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。
92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。
93.指導慢性阻塞性肺氣腫病人進行腹式呼吸時，呼氣與吸氣時間之比為2～3：1，即深吸慢呼。
94.慢性支氣管炎最常見的并發癥是阻塞性肺氣腫。
95.結核菌素試驗判斷結果的時間是注射后48～72小時。
96.結核菌素試驗結果：皮膚硬結的直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm但出現水泡、壞死為強陽性。
97.鏈霉素的主要不良反應是耳聾和腎功能損害。
98.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內氣體排出，提高呼吸效率。
99.氣管切開后最重要的護理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內吸痰等。
100.支氣管哮喘長期反復發作，最常見的并發癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。
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